Ketika proses klaim berjalan lebih baik, potensi keterlambatan pembayaran akibat persoalan administrasi dan dokumentasi dapat diminimalkan. Hal ini diharapkan dapat mendukung percepatan konversi piutang menjadi kas, tentunya sesuai ketentuan dan mekanisme yang berlaku.
Kas yang tersedia kemudian memberikan ruang bagi rumah sakit untuk menjalankan pelayanan. Hubungannya dapat dilihat secara sederhana: Pelayanan yang terdokumentasi dengan baik - klaim yang berkualitas - proses pembayaran yang lebih optimal - likuiditas yang lebih kuat - dukungan terhadap operasional rumah sakit → pelayanan yang lebih baik kepada masyarakat.
Tentu saja hubungan tersebut tidak berarti bahwa seluruh persoalan keuangan rumah sakit hanya ditentukan oleh klaim. Ada banyak faktor lain yang memengaruhi kesehatan keuangan rumah sakit. Namun, pengelolaan klaim merupakan salah satu bagian penting yang perlu dikelola secara serius.
Karena itu, inovasi ini tidak semata-mata mengejar angka klaim yang lebih baik. Tujuan yang lebih besar adalah menjaga agar rumah sakit memiliki fondasi finansial yang cukup kuat untuk menjalankan fungsi pelayanan publiknya.
Pasien Mungkin Tidak Melihat Klaim, tetapi Merasakan Dampaknya
Menariknya, pasien mungkin tidak pernah mengetahui bagaimana sebuah klaim diproses. Pasien tidak perlu tahu berapa banyak dokumen yang diperiksa oleh coder. Pasien tidak harus mengetahui bagaimana casemix melakukan verifikasi. Pasien juga tidak harus memahami bagaimana piutang rumah sakit dikonversi menjadi kas. Namun, pasien dapat merasakan dampaknya.
Ketika pengelolaan keuangan rumah sakit berjalan sehat, rumah sakit memiliki ruang yang lebih baik untuk menjaga ketersediaan obat dan bahan medis habis pakai, melakukan pemeliharaan alat kesehatan, memperbaiki sarana prasarana, mengembangkan sistem digital, serta mendukung pemenuhan hak dan kesejahteraan pegawai sesuai ketentuan.
Pada akhirnya, semua itu kembali kepada pasien. Pasien menginginkan pelayanan yang mudah, cepat, nyaman, pasti, dan berkualitas. Pasien ingin ketika membutuhkan obat, obat tersedia. Ketika membutuhkan pemeriksaan, fasilitas dapat digunakan. Ketika membutuhkan pelayanan, tenaga kesehatan dapat memberikan pelayanan secara optimal.
Di sinilah kita dapat melihat bahwa tata kelola keuangan sebenarnya merupakan bagian dari pelayanan publik.
Keuangan yang sehat bukan tujuan akhir. Keuangan yang sehat adalah sarana untuk memastikan pelayanan kepada masyarakat dapat terus berjalan.
Perubahan Tidak Cukup dengan Sistem, tetapi Membutuhkan Budaya
Salah satu tantangan terbesar dari inovasi bukanlah membuat prosedur baru. Tantangan sesungguhnya adalah membuat orang terbiasa menjalankan cara kerja baru.
Dalam teori manajemen perubahan, perubahan organisasi membutuhkan lebih dari sekadar instruksi. Diperlukan pemahaman, keterlibatan, komunikasi, serta komitmen dari orang-orang yang menjalankan proses tersebut.
Tata Kelola Klaim Proaktif juga demikian. Tidak cukup hanya dengan membuat alur baru kemudian berharap semua orang langsung mengikutinya. Perubahan harus dipahami sebagai kebutuhan bersama.
Dokter perlu memahami mengapa dokumentasi klinis yang lengkap penting bagi proses klaim. Perawat perlu memahami bahwa catatan pelayanan bukan hanya untuk kebutuhan klinis. Coder perlu berkomunikasi dengan tenaga medis ketika menemukan informasi yang membutuhkan klarifikasi.
Tim keuangan perlu memahami proses pelayanan yang melahirkan klaim. Demikian pula sebaliknya. Semakin baik komunikasi antarbagian, semakin kecil kemungkinan setiap unit bekerja dalam ruangnya masing-masing. Di sinilah perubahan budaya organisasi mulai terbentuk. Dari budaya “ini pekerjaan saya” menjadi “ini tanggung jawab kita”.