Dari budaya menunggu masalah menjadi budaya mencegah masalah. Dari bekerja berdasarkan unit menjadi bekerja berdasarkan proses. Dan dari orientasi menyelesaikan pekerjaan menjadi orientasi menghasilkan manfaat.
Kolaborasi adalah Kunci Keberlanjutan
Tidak ada inovasi yang dapat bertahan apabila hanya bergantung pada satu orang atau satu kelompok. Tata Kelola Klaim Proaktif membutuhkan ekosistem kerja yang saling mendukung. Karena itu, sinergi dengan BPJS Kesehatan, institusi pendidikan, tenaga kesehatan, dan seluruh pemangku kepentingan menjadi bagian penting dari perjalanan inovasi ini.
Kolaborasi tersebut bukan hanya soal menyelesaikan persoalan teknis klaim. Lebih jauh, kolaborasi merupakan proses membangun kesamaan pemahaman.
Dalam teori stakeholder, keberhasilan organisasi tidak hanya ditentukan oleh kepentingan internal.
Organisasi juga harus mampu membangun hubungan dengan pihak-pihak yang memiliki kepentingan terhadap proses dan hasil organisasi. Rumah sakit adalah contoh nyata organisasi yang memiliki banyak pemangku kepentingan. Ada pasien, tenaga kesehatan, pegawai, pemerintah, BPJS Kesehatan, institusi pendidikan, pemasok, serta masyarakat luas.
Masing-masing memiliki kepentingan yang berbeda, tetapi memiliki titik temu yang sama: pelayanan kesehatan yang dapat berjalan secara berkelanjutan.
Karena itu, membangun tata kelola klaim yang baik juga berarti membangun komunikasi dan koordinasi dengan para pemangku kepentingan.
Proyek Perubahan Bukan Sekadar Proyek
Bagi kami, proyek perubahan bukan sekadar menyelesaikan sebuah proyek. Yang lebih penting adalah bagaimana proyek tersebut meninggalkan cara kerja baru.
Jika setelah proyek selesai seluruh proses kembali seperti sebelumnya, maka perubahan tersebut belum benar-benar menjadi budaya organisasi. Karena itu, ukuran keberhasilan Tata Kelola Klaim Proaktif bukan hanya pada terselesaikannya sebuah kegiatan.
Keberhasilannya juga perlu dilihat dari apakah cara berpikir proaktif sudah menjadi bagian dari keseharian organisasi.
Apakah persoalan sudah dicari sebelum menjadi masalah? Apakah komunikasi antarunit semakin terbuka? Apakah tenaga kesehatan memahami hubungan antara pelayanan, dokumentasi, coding, klaim, dan keuangan? Apakah proses yang sebelumnya berjalan sendiri-sendiri mulai terintegrasi? Dan yang paling penting, apakah perubahan tersebut memberikan dampak terhadap kesinambungan pelayanan kepada masyarakat?
Pertanyaan-pertanyaan tersebut menjadi penting karena inovasi sejatinya bukan hanya tentang sesuatu yang baru. Inovasi adalah tentang menghadirkan perbaikan yang memberikan manfaat.
Dari Klaim untuk Pelayanan
Pada akhirnya, pembicaraan mengenai klaim tidak boleh berhenti pada klaim.Klaim hanyalah salah satu pintu masuk untuk membangun tata kelola rumah sakit yang lebih baik.